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下面附上一則新聞讓大家了解時事
沙烏地石油設施遭轟 美撤伊拉克外交人員
不斷上漲的油價，防不勝防的攻擊，中東情勢再度升溫，沙烏地阿拉伯繼週日油輪遭破壞後，周二又有兩座石油設施和輸油管被七台無人機攻擊；事後，得到伊朗支援的葉門胡賽叛軍，出面承認犯案，讓外界又再懷疑伊朗是幕後黑手。與此同時美國五角大廈收到情報，顯示伊朗疑似在波灣部署火箭和導彈發射器，並煽動伊拉克叛軍，對美國大使館進行攻擊，為此美國國務院下令，將外交人員撤出伊拉克。
產油大國沙烏地阿拉伯再遭攻擊，一段畫面顯示，兩座靠近沙國首都利雅德的油管和石油設施，遭到無人機攻擊；事隔一天由伊朗支持的葉門胡賽叛軍，出面宣布為事件負責。
葉門胡賽組織准將 Yahia al-Sarei：「由7架無人機執行，鎖定兩主要油管上的兩座石油泵站。」
油管遭破壞導致國際原油價格上升1.4%，這是繼週日油輪遇襲後，沙國第二個石油設施遭到攻擊；這些東西向的油管，原本用來取代荷莫茲海峽通道，以減低伊朗對原油運輸的影響，現在遭到毀壞，沙烏地雖然沒有明指朗，但連同船隻遭攻擊將要一併調查，討回公道。
阿聯外長 加爾加索：「我們會自我防衛，確保國家安全，我們有能力辦到。」
伊朗讓人起疑的行動還不只如此，美國取得情報，伊朗在伊拉克境內的盟友什葉派叛軍，將威脅美國在當地的外交設施，計畫綁架使館人員，因此美國國務院下令將非緊急的外交人員撤出伊拉克。
CNN記者：「美國從伊拉克撤回使館人員，這引發歐洲各國重新檢視情況，荷蘭和德國停止和伊拉克軍隊的軍事訓練，這顯示他們也認同這些威脅。」
美國五角大廈宣稱獲得情資，顯示伊朗可能準備在波斯灣小型船隻上安裝火箭或導彈發射器，並私下煽動葉門的胡賽武裝分子，及伊拉克什葉派民兵，對美國及其盟友造成傷害；不過歐洲國家普遍認為，這些捕風捉影的消息缺乏證據，擔憂是川普身邊的鷹派國安顧問，正在為戰爭找理由。
英國聯合特遣部隊副司令 吉卡：「就像我說的，自從美國和伊朗的關係改變，(伊朗)他們也沒有改變態度，我希望能繼續維持現狀。」
傳出川普下一步將透過與瑞士總統會面向伊朗傳話，伊朗最高領袖也再度表態，並不想發動軍事行動；但當雙方政治人物試圖為情勢降溫，伊朗軍隊也未絲毫鬆懈。
前伊朗革命衛隊指揮官：「川普打的這場牌局已經亮牌，而我們的最高精神領袖是棋手，他深藏不露，這是一場兩方的意志之戰，而川普的伎倆就是嚇唬對手，但我們決不會被嚇到。」
如果真的打起來，伊朗即使拚不過美國尖端的武器科技，但軍隊實力卻十分致命，大批軍人和指揮商品禮物官從伊拉克和敘利亞戰爭中，得到豐富的實戰經驗，是中東最精銳的部隊之一。
前伊朗革命衛隊指揮官：「不只美國(在中東)有基地，我們也有反抗軍基地，這些軍隊支持伊斯蘭革命，所有美國人的行動都在我們的控制下，如果我們要行動，包括我們的飛彈和反抗軍都會投入。」
美國已經將航母和B52轟炸機部署到中東，但專家認為，依舊很難完全防禦伊朗的彈道飛彈。
英國皇家聯合研究所研究員 Tabrizi：「伊朗目前克制發展導彈射程，不要超過2000公里，但在情勢可能升級的情況下，他們可能翻轉這個決定。」
波灣的情勢升溫，讓川普也陷入兩難，過去不斷重申要縮減美軍在中東的部署，不樂見軍事對峙再起，原來的目標只是要取代歐巴馬的核協議，然而一步步對伊朗的施壓，引發一連串的報復效應，就怕一個計算失誤，引發雙方都不想要的戰爭。
壓力大小心胃出血！胃腸科醫師：嘔吐、血便...「消化道出血」必知4前兆
消化道出血是冬天常見的胃腸道急症，可分為上消化道、下上消化道及小腸出血。（圖片來源／mapo@photoAC）
天氣冷時，常會有上腹痛，但是消化道出血不一定會上腹痛。其實消化道出血是冬天常見的胃腸道急症，可分為上消化道、下上消化道及小腸出血。食道、胃、到十二指腸的第二部分為上消化道；十二指腸三、四部分、空腸、迴腸 為小腸、大腸、到肛門為下消化道。
那消化道出血會出現哪些症狀呢？
消化道出血4症狀
可能從沒有症狀到噁心、嘔吐（吐咖啡色殘渣和吐鮮血）、解黑便（像是瀝青一樣的大便）、鮮紅便、冒冷汗、四肢冰冷、頭暈等症狀。要是出血量多，可能合併血壓降低至休克、死亡的危險。
1.吐血：從嘴巴吐出鮮血或是咖啡色的渣渣。
出血點：通常是口腔、食道到胃這段的出血機率比較高，但是也要先排除肺部出血的可能性。
2.血便、血塊：上廁所時解出帶有鮮紅色血塊的大便，或是直接解出鮮紅色的血塊。
出血點：大部分從大腸，有少部分發生大量的上消化道出血。
3.黑便：解出瀝青一樣黑色有粘性及臭味的大便。
出血點：從食道、胃到小腸。
4.糞便潛血：這是指肉眼看不到的出血，全腸道都有可能，目前國健署所施行的潛血檢驗是利用免疫法測得，比較專門於下消化道；但是一般測得的潛血是用化學法，全腸道都有可能。
至於出血原因包羅萬象，像是消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食道或是靜脈瘤破裂、食道胃接合處撕裂傷、腫瘤、息肉，血管發育不良（angiodysplasia）、憩室、大腸炎（ 發炎性、感染性、放射性、缺血性）、痔瘡等。情緒容易緊張或常處於生活、工作環境壓力較大者容易增加胃出血。
如何診斷及治療？
消化道出血的初步診斷可藉由糞便潛血檢驗，需進一步經由胃鏡，小腸鏡和大腸鏡。如果內視鏡仍無法確定出血位置，可藉由膠囊內視鏡、血管攝影或核子醫學紅血球閃爍攝影等協助定位出血部位。
治療
主要還是以藥物治療和內視鏡治療為主，依據不同的出血部位，內視鏡可以進行止血針、止血夾、電燒、血管結紮，或是進行血管攝影的栓塞治療，到最後的手術治療，都是依據病人的狀況不同，有不同的選擇。
要維持良好的飲食習慣：戒菸酒、避免刺激性的食物、飲料及調味料，如酸、辣、咖啡、高糖分的果汁、濃茶等，切勿暴飲暴食。
注意藥物服用，因抗凝血劑、抗血小板藥物、類固醇類藥及止痛消炎藥會增加胃出血的發生機率。萬一出現消化道出血症狀，請盡早就醫，切忌自行服用成藥或偏方以免延誤診斷和治療的黃金時間。
圖左為 胃出血、圖右為憩室出血。（圖片來源／新光醫院提供 ）
醫師小檔案_張慧傑
現任：新光醫院胃腸科主治醫師
學歷：緬甸仰光第一醫學院醫學系醫學士
專長：肝膽疾病診治、腸胃道疾病診治、腹部超音波及相關治療、上消化道內視鏡檢查及相關治療
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